Tendinitis de hombro o supraespinoso: qué es y cuál es su tratamiento

Contenido validado por: Dr. Carlos Martín

La tendinitis de hombro es una de las dolencias más habituales en esta zona del organismo. En el Servicio de Traumatología del Dr Martín López  del  Hospital La Moraleja contamos con los mejores traumatólogos para el tratamiento de la tendinitis de hombro.

¿Qué es la tendinitis de hombro o supraespinoso?

El hombro es la articulación del cuerpo con mayor rango de movimiento, por ello, es fácil entender que sea el epicentro de la mayor parte de los problemas de dolores que se sufren, especialmente cuando se realizan grandes esfuerzos o a partir de cierta edad o traumatismos repetidos en deportistas.

En el caso de la tendinitis de hombro, lo que se produce con más frecuencia es la inflamación del tendón del músculo supraespinoso, que tiene un papel protagonista en el manguito rotador del hombro en los movimientos de levantar y rotar el brazo.

Este músculo, que está ubicado en la parte superior del hombro y trabaja de manera coordinada con otros tres músculos, es el principal responsable de movimientos como la elevación y rotación del brazo.

La inflamación del supraespinoso suele estar producida por un pinzamiento o disminución de espacio llamado subacromial, entre la zona del arco acromial y la cabeza del húmero, por donde este se desplaza, generando una molesta situación: el paciente siente dolor al hacer cualquier tipo de movimiento, pero también nota presión y dolor incluso aunque no esté forzando esa parte de su organismo, en la mayor parte de los casos incluso en la cama.

¿Cuáles son las causas de la tendinitis en el hombro?

Aunque es una dolencia que puede tener su origen en muchos escenarios distintos, en general todos van a tener que ver con un abuso de posiciones que impliquen tener el brazo en alto o sujetar peso de forma inadecuada especialmente en aquellos pacientes que de forma congénita tienen un espacio subacromial menor de lo normal.

Por eso, es un diagnóstico habitual en deportistas que realizan muchas repeticiones que implican elevar el brazo, así como personas que tienen trabajos que implican mucho esfuerzo físico en esa zona.

Las caídas y los golpes también pueden inflamar el supraespinoso y desencadenar tendinitis; además, el propio desgaste con el paso del tiempo puede contribuir al dolor.

Síntomas de la tendinitis de hombro

Los principales síntomas de tendinitis en el hombro son bastante fáciles de identificar por un traumatólogo, porque la inflamación del hombro provoca unas molestias claras en quienes la sufren:

• Dolor en reposo: suele estar catalogado como un dolor sordo, intenso, que molesta incluso aunque la persona esté sentada en el sofá o acostada, lo más cómoda posible, y no realice movimiento alguno.
• Dolor en movimiento: la molestia se intensifica cuando se mueve el brazo, especialmente si se realiza rotación o elevación de este.
• Rigidez: se experimenta dificultad para mover el hombro. Esa sensación puede irradiarse al cuello, al codo o incluso al pecho en los casos más graves.
• Hinchazón: la inflamación del supraespinoso no se observa de manera visual, debido a la situación profunda del mismo
• Chasquidos: muchos pacientes refieren escuchar pequeños "cracks" o chasquidos cuando mueven el brazo cuyo hombro presenta dolor.

Sentir una o, especialmente, varios de estos síntomas es motivo más que suficiente para sospechar de estar sufriendo este problema y acudir al traumatólogo para valorar realizar un diagnóstico, especialmente diferenciándolo de otras patologías que pueden producir un dolor similar.

Además de la exploración clínica, para el diagnóstico se suele utilizar la radiografía simple y la ecografía o resonancia magnética.

Nuestro equipo médico está especializado en el diagnóstico y tratamiento de las patologías del hombro, ofreciendo soluciones personalizadas para aliviar el dolor, recuperar la movilidad y mejorar la calidad de vida de cada paciente.

Tratamiento de la tendinitis de hombro

El primer camino hacia la recuperación es el reposo relativo, nunca absoluto para prevenir la aparición de rigidez. Se recomienda que el paciente minimice la actividad, especialmente aquellos movimientos que supongan la elevación sostenida del brazo. Esto se puede combinar, siempre bajo recomendación médica, de un tratamiento con antiinflamatorios.

Si esto no funciona, es posible recurrir a un tratamiento más dirigido a reducir la inflamación y al uso de antiinflamatorios si no existe alguna contraindicación.

En un segundo estadio, cuando la inflamación se reduce y las molestias se minimizan, se suele plantear una serie de sesiones de fisioterapia con ejercicios el músculo y, sobre todo, fortalecer toda esa zona, medidas antiinflamatorias para evitar que la inflamación regrese y el dolor se reproduzca en el futuro próximo.

Algunos casos no llegan a mejorar y el paciente mantiene el dolor de forma permanente. En estas ocasiones, se valoran intervenciones quirúrgicas por la artroscopia de hombro. En este tratamiento, se elimina el tejido inflamado, se fresa el acromion que es el hueso que en muchas ocasiones por su forma no deja  espacio para que el tendón del supraespinoso pueda moverse sin ser presionado por el músculo.

En algunas ocasiones, el deterioro del supraespinoso es tal que puede desembocar en roturas del mismo. En estos casos se puede requerir su reparación quirúrgica que se suele realizar también por cirugías mínimamente invasivas mediante artroscopia.

Es igualmente importante diagnosticar otras posibles lesiones asociadas para su tratamiento.

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