La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades morfológicas renales y de las del aparato urinario y retroperitoneo que afectan a ambos sexos, así como de las enfermedades del aparato genital masculino, sin límite de edad.
Las principales enfermedades urológicas
El desarrollo de la Urología durante el siglo XX ha sido extraordinario. Se han producido importantes avances en tecnología óptica, mecánica, eléctrica y láser. Las técnicas endoscópicas se han aplicado a nivel renal y ureteral a partir de los años 70, y el equipamiento quirúrgico urológico ha servido para el desarrollo de la cirugía laparoscópica, con aplicaciones en al territorio suprarrenal, riñón, uréter, espacio retroperitoneal, vejiga, próstata y uretra. La Urología actual puede abordar desde un punto de vista integral, médico y quirúrgico, todas las dolencias de su área de influencia anatómica y nosológica, pudiendo dar respuesta a los problemas de nuestros pacientes, desde un conocimiento profundo y completo de la especialidad.
El futuro tecnológico en Urología contempla tanto las opciones médicas y las quirúrgicas, ambas destinadas a tratar al enfermo urológico de manera mínimamente invasiva. De la mano de la terapia génica se obtendrán soluciones para las diversas formas de cáncer urológico. En el terreno diagnóstico la endoscopia y de resonancia magnética permitirán reconstruir con detalle la luz del tracto urinario, y permiten actualmente localizar tumores con máxima precisión; y los nuevos marcadores tumorales permitirán detectar precozmente la enfermedad y seguirla con gran precisión. Todos estos apartados son ya una incipiente realidad en nuestro medio que está dejando paso a nuevas expectativas biotecnológicas. Aspectos como la robótica, la telemedicina, el empleo del láser, las técnicas endoscópicas, la mejora diaria de los métodos diagnósticos y terapéuticos mínimamente invasivos, la nanotecnología y la ingeniería tisular son cada vez más empleadas en nuestra especialidad, y nuestro Servicio se esfuerza día a día para aplicarlas y poder ofrecer a nuestros pacientes las mejores opciones diagnósticas y terapéuticas que la Ciencia y en arte de la Medicina nos proporcionan día a día.
Conseguir que el Servicio de Urología sea líder y referente en este campo para el ámbito de la medicina privada de Madrid, donde se materialice la filosofía de trabajo multidisciplinar frente al obsoleto abordaje individualista. Para ello, aparte de nuestra tradición de trabajo en equipo, consideramos un privilegio poder contar con el respaldo de una empresa como Sanitas, con una larga tradición de trabajo tecnológico, logístico y asistencial, siempre al servicio del paciente.
Podemos distinguir las siguientes zonas y/o áreas:
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Hoy en día el único procedimiento que permite confirmar el diagnóstico y enfocar el tratamiento es la biopsia prostática.
La biopsia transrectal ecodirigida (BTRE) ha sido la técnica utilizada para localizar la glándula prostática, intentar identificar sus alteraciones macroscópicas y decidir sobre qué áreas dirigir la aguja de punción-biopsia. El resultado de esta técnica, en muchas ocasiones, llevaba a resultados falsamente negativos al no alcanzar la zona afectada (no se detectaba el cáncer aunque pudiera haberlo).
Los avances tecnológicos de la Resonancia Magnética (RM) y en concreto en la Resonancia Magnética Multiparamétrica (RMmp), ha supuesto un gran avance tanto en el proceso diagnóstico del cáncer de próstata como en las posibles opciones terapéuticas y su control evolutivo posterior. Mediante sistemas de navegación virtual podemos “fusionar” la RMmp con las imágenes obtenidas mediante ecografía transrectal, en tiempo real, y realizar una biopsia prostática más certera.
Hay muchas referencias que confirman que la Resonancia Magnética Multiparamétrica ayuda a
• disminuir el número de biopsia prostáticas repetidas e innecesarias,
• asegura una mejor decisión terapéutica,
• su control evolutivo y
• ayuda a disminuir la mortalidad por cáncer de próstata.
La cirugía radical y la radioterapia han sido las formas principales de tratamiento del cáncer de próstata órgano-confinado. Sin embargo ambos tratamientos conllevan un riesgo elevado de efectos secundarios, incontinencia urinaria y disfunción eréctil. Por el contrario, las terapias focales suponen una tasa menor de efectos adversos asociados y buenos resultados oncológicos.
Los pacientes que podemos tratar generalmente por esta terapia, son aquellos con cáncer de próstata órgano-confinado de riesgo bajo o intermedio, predominantemente unilateral.
La crioablación prostática es el procedimiento más difundido para la realización de la terapia focal. Utilizando las propiedades físicas de los gases nobles Argón y Helio se realiza un procedimiento doble de congelación y calentamiento sobre la zona afectada.
Es necesaria la utilización de unas agujas introducidas por vía perineal y bajo anestesia regional para la aplicación de los gases.
Esta terapia tiene muy escasos efectos secundarios, se trata en una sola sesión y tiene un ingreso hospitalario inferior a 24 horas.
El equipo médico tiene una amplia experiencia docente llevada a cabo mediante la rotación de alumnos de diferentes programas de Medicina:
El Servicio de Urología del Hospital Universitario Sanitas La Moraleja realiza con sus pacientes toda clase de educación en medidas higiénico-dietéticas para controlar tanto las infecciones urinarias como las enfermedades de transmisión sexual, problemas de fertilidad, así como sobre el diagnósticos y manejo correcto desde el punto de vista científico y humano de todas las patologías que abarca la especialidad. También hemos desarrollado hojas de recomendaciones de algunas de las patologías más habituales, que suelen entregarse a los pacientes que así lo requieren.
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