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Hospital Universitario La Moraleja Madrid

UNIDADES MULTIDISCIPLINARES

Unidad de Obesidad y Cirugía Bariátrica

La obesidad es la enfermedad etabólica con mayor frecuencia en el mundo occidental. Uno de los problemas de salud más importantes en los países desarrollados. 

En la actualiad, la prevalencia de la obesidad entre los adultos en Españaes la tercera mayor de Europa, acercándose al 25%, y es la mayor del mundo entre los niños, con cerca de uno de cada 3 niños afectados. 

En el Hospital contamos con una Unidad Integrada de tratamiento al paciente obeso (UIAPO) enla que se integran los distintoa profesionales sanitarios (Nutricionistas, Endocrinos, Psicólogos, Psiquiatras, Médicos Digestivos y Cirujanos Digestivos)

Existe consenso internacional con escasas variaciones sobre que pacientes son susceptibles de ser tratados en esta UIAPO. EN líneas generales la admisión de pacientes en esta UIAPO es el Índice de Masa Corporal (IMC). Con pequeñas variaciones se admite que pacientes por encima de 30 de IMC padecen de obesidad, distinguiéndose distintos escalones

1) 30-34,99: obesidad GRADO I

2) 35-39,99: obesidad GRADO II

3) >40: Obesidad mórbida O GRADO III, IV y V.

A esta simple clasificación basada exclusivamente en la relación entre la masa y la estatura al cuadrado, se suman factores de morbilidad como factores respiratorios, cardiológicos y de diabetes

En nuestra unidad se promueven cambios permanentes en el estilo de vida mediante alimentación planificada, dietas hipocalóricas, actividad física y terapia conductual.

Se realizan despistaje de comorbilidades asociadas a la obesidad y tratamiento de las mismas en caso necesario.

Practicamos estudios  completos hormonales - metabólicos y antropométricos.

Recurrimos a tratamientos farmacólógicos en aquellos casos indicados.

Prescribimos dietas individualizadas de distintos tipos y se controla la evolución de cada uno de nuestros pacientes mediante seguimiento tanto de dietistas como endocrinólogos.

Derivamos hacia técnicas tanto endoscópicas como quirúrgicas a aquellos pacientes que cumplan criterios médicos y realizamos el control tanto dietético como médico posterior.

Una vez que el tratamiento nutricional controlado no consigue los objetivos deseados las técnicas endoscópicas permiten, de forma poco invasiva, con bajo nivel de complicaciones y con una rápida incorporación a las labores cotidianas, dar una opción eficaz para la pérdida de peso.

Todas están técnicas deben ir acompañadas de tratamiento nutricional y psicológico posterior.

BALON INTRAGASTRICO:

Tanto la colocación como la retirada se realizan de forma ambulatoria en unos 20 minutos.

Está indicado en pacientes con un índice de masa corporal mayor de 30 y hasta 40.

Dependiendo de la pérdida de peso necesaria se puede optar por la opción de 6 meses o la de un año.

POSE

Consiste en realizar una serie de pliegues en el estómago para disminuir su capacidad, producir rigidez y ralentizar el su vaciado mediante endoscopia.

Requiere una noche de hospitalización y se realiza bajo anestesia general en aproximadamente una hora, y permite incorporarse a sus labores cotidianas en 48 horas.

Está indicado en personas que no consiguen el objetivo de pérdida de peso tras seguimiento nutricional; con IMC de 30 y hasta 40.

ROSE

Procedimiento que se realiza en pacientes que han sido sometido a un Bypass gástrico y vuelven a ganar peso. Se realiza vía endoscópica de forma similar al POSE sobre la parte de estómago que no fue extirpado y además se reduce el tamaño de la unión del estómago con el intestino. Esto hace que el vaciado gástrico se ralentice y vuelva a aparecer la sensación de saciedad. La hospitalización, anestesia y recuperación son superponibles al caso del método POSE

En general llegan a este escalón aquellos pacientes con IMC más elevado o con muchas enfermedades relacionadas con la obesidad y siempre que cumplan los criterios establecidos.

Las técnicas quirúrgicas por realizar son de dos tipos y han de individualizarse en consenso con el resto de profesionales de la UIAPO. En ambos casos se realizan por medio de la laparoscopia y, en determinadas ocasiones, es muy útil el uso del robot Da Vinci.

  • Técnicas restrictivas puras. Son las más frecuentes actualmente en el mundo occidental. De entre ellas la más frecuente es la gastrectomía vertical o sleeve (“manga”) gástrica. Presenta menos complicaciones que las otras técnicas y precisan menor control médico postoperatorio. Como inconveniente tienen que precisan mas determinación por parte del paciente.
  • Técnicas restrictivas-derivativas: En general en pacientes con IMC extremos o menores que presentan determinadas enfermedades acompañantes. La técnica quirúrgica más frecuente es el by-pass gástrico. Presentan pérdida de peso más acusada y continuada y precisan menos colaboración por parte del paciente. En contra, pueden presentarse alteraciones metabólicas severas, por lo que los pacientes han de estar de por vida bajo control médico.

 

 

 

 

 

Pida cita con nuestros especialistas en obesidad para obtener información mas detallada sobre la mejor opción de tratamiento para su caso.

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